Injury：粗隆间骨折扭转睾丸并不影响临床预后

而出名，反转病症是造成长骨膝盖结节病不良的一个重要因素，最常会牵涉到于骨盆拔和腱拔。事实上，骨盆近末端膝盖牵涉到反转病症的概率也并不典型，但关的学术研究却极为极小。

为探究粗隆间膝盖反转病症的牵涉到率和药理学结节病，来自韩国 Hallym 私立大学的 Tae Young Kim 等顺利完成了一项回顾性学术研究，发现老年粗隆间膝盖反转病症或并不不良影响药理学结节病，撰文登载于更进一步出版的 Injury 杂志上。

学术研究选取 2008～2013 年间于所作所在医院唯内互换外科手术的老年粗隆间膝盖病唯，术后拍摄 CT 分析膝盖反转病症持续性，并对症状顺利完成仅仅 1 年的随访。有对侧髋关节外科手术史，骨盆中枪史或全身多发伤患史的症状不作划定。最终划定症状 109 唯，总人数为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；异性恋 23 唯，妇女 86 唯；稳固度膝盖 58 唯，不稳固型膝盖 51 唯；其中 88% 中枪机制为斜坡跳下。

在全麻或腰麻后将症状放置膝盖外科手术浴，投影下唯开口手法废黜，前后位辨别内侧大脑皮层的废黜情况，侧位片辨别前侧大脑皮层的废黜情况。若废黜不吃惊，则用长 kelly 尖头或 homann 尖头等工具经小切口辅助废黜。废黜后唯开口髓内或髓外互换，互换物根据症状具体分别选择骨盆近末端防旋髓内钉（PFNA）、InterTan、离合器间/离合器下髓内钉（ITST）、滑动髋铰链（DHS）等。

互换后再次投影，并对比对侧 X 线，确认膝盖废黜很好；情况下拱顶距（TAD）正侧位上均为 10 mm 左右边，并情况下拉力铰链右边在前后位片处于正中或稍偏下，侧位片上处于正中右边。

术后两周唯患肢 CT 扫描，扫描时须将患肢放置忠于位。CT 扫描绘出像上分析膝盖末端垂直对位情况。度量垂直角度为横切面上骨盆颈中心线与远末端骨盆突起前部中心线的切线，其中远末端骨盆突起前部中心线为骨盆突起最大的横切面上四方突起后点的连上。当患侧垂直角相对于健侧大于 15°时，则普遍认为长期存在反转病症。

另外，于病情恶化后 1、2、3、4、6、9、12 月对症状顺利完成随访，结案 X 线以及分析症状患肢户外活动功用，并于病情恶化 12 月后对患处顺利完成 1 次 VAS 疼痛分析及 koval 功用分析。（绘出 1 和绘出 2）绘出 1 妇女症状，64 岁，右边粗隆间膝盖，废黜后使用 PFNA（辛迪思）互换，X 线示外科手术废黜很好；CT 示患侧相对于健侧向前垂直 27.2°

绘出 2 异性恋症状，66 岁，左侧不稳固度粗隆间膝盖，废黜后 InterTan（Smith Nephew）互换，X 线示膝盖基本废黜很好，小离合器游离，CT 示患侧相对于健侧向后垂直 31.2°

所作还顺利完成了膝盖稳固度、外科手术中止一段时间、外科手术一段时间、术后下浴一段时间等与反转病症的关的关系分析，并统计分析了反转病症肺炎的牵涉到情况。膝盖类型依据 AO/ASIF 的测试考虑到，31A11-21 是稳固度膝盖，31A22-33 为不稳固型膝盖。反转病症肺炎是指因反转病症所致的无需唯二次外科手术的情况，如膝盖废黜不良所致的内互换断裂或内互换周围膝盖、病态后肢导致的坠下再膝盖等。

学术研究结果发现，28 唯（25.7%）症状显现出来反转病症，平均值病症成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 唯为向前垂直病症，9 唯展示出为向后垂直病症。数据分析确实，反转病症的牵涉到与膝盖稳固度和外科手术一段时间关的性最强。而由于不稳固膝盖外科手术一段时间长，二者长期存在共线性，因此膝盖稳固度与反转病症的牵涉到最为关的。

术后随访则发现，术后下浴一段时间、术后肺炎的牵涉到率、VAS 和 Koval 评分等在牵涉到反转病症症状和未牵涉到反转病症症状间并无统计分析学差异。

总之，老年粗隆间膝盖采用内互换治疗的症状牵涉到反转病症的概率分之一为 25.7%，主要危险因素为膝盖不稳固和外科手术一段时间过长，而即便显现出来反转病症，也并不不良影响药理学结节病。

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编辑： 刘芳