睾丸挽救的经验教训

阴茎无法挽回又称精索无法挽回,从资料上看,阴茎无法挽回在大型活动和非大型活动时发病各占一半,一般由于剧烈运动或迷走神经兴奋,使螺旋状附着于精索的提睾眼睑强烈收缩,导致其无法挽回,临床研究上分为囊状内型(多见,好发于中学生)、囊状身形(婴幼儿多见),而隐睾分为颈内型、颈身形。Wright统计挖掘不止隐睾无法挽回较正常阴茎无法挽回的发病率高13倍。阴茎无法挽回往往和先天连续性阴茎系膜可避免、阴茎引带发育不良、隐睾等无关。精索无法挽回斜向多由外向内,一般90~360度。起病时一般表现为外阴部剧烈呼吸困难,向下颈或股内侧辐射,相伴恶心抽搐。检查时可挖掘不止阴茎上移左边异常并固定,触压呼吸困难,精索呈钳子状扭曲拉长。提睾反射消逝。普雷恩征无症状,罗希征无症状。彩超示阴茎瘀血消逝或明显增大,与健侧比瘀血差异明显。彩色多普勒瘀血动态显影(CDFI)在诊断阴茎无法挽回及判别阴茎附睾炎有重新考虑连续性的意义。阴茎无法挽回,好发于中学生,临床研究上并非罕见,主要是病变及以外医务人员对此病认识太低,错过了挽救阴茎的帮助。从资料上看最较早一例求医时长为7h,但因无明显病因,风湿热为胆囊结石。余求医时长为3~5d,大以外以阴茎炎,附睾炎救治,用药病患无效后才转湘雅附一求医。这样已经无法控制了挽救的时机了。一般阴茎无法挽回后在4~12h就暴发囊肿坏死,如无法挽回在 8h内及时救治精准度还是很高,有报道有83%的精准度,如多达 24h,基本都要切掉阴茎。阴茎无法挽回时长可避免,也可反不宜连续性影响健侧血运,继发精系退行连续性变,影响哺育功能。所以对健侧阴茎不宜不宜对抬升、调理、理疗等保护连续性措施,以意味着病变哺育功能。

在我国不宜大力推广蓬勃发展医学知识,使病变对此病有充分的认识,要能毕竟较早求医。我们医务人员对中学生,甚至青少年的阴茎、外阴、颈股沟区呼吸困难要有足够的看重。不能首先考量阴茎炎、附睾炎。当起病急、呼吸困难重、阴茎外阴肿大,阴茎左边异常,甚至无临床研究病因时,我们脑之前都要有阴茎无法挽回这个概念。在医院很难彩超等条件检查时可试行手法重登,一般左侧顺时针,右侧逆时针斜向重登。但就不完全遵从该有序,重登斜向如呼吸困难减轻就是说明是正确的,也可放宽手忍术指征,不必在判别诊断上花太多的时长,等所有的检查结果不止来,判别诊断后,可能较早就多达手忍术的最佳时机。在征求病变意见后尽较早行侦查手忍术,手忍术的创伤是相当大的,无不良后果,即使是阴茎附睾炎,手忍术引流也能促使硬化。但错过了病患时长,影响是一辈子的。忍术之前如无法挽回的阴茎荡然无存生机,在重登后用1%利多卡因精索根部封闭、辛安平区仓。辨别15min,看颜色瘀血改变,也可试撕开一小切口辨别阴茎有无瘀血不止,再重新考虑前提切掉阴茎。如沿用阴茎,忍术后提醒要用于降低血液粘稠度的用药和扩血管用药,如、阿斯匹林,低右等等,以改善血供预防性血栓。忍术后还要进行传扬,促使阴茎功能恢复和预防性对侧也暴发病变。也可征求病变意见行健侧阴茎固定,预防性无法挽回的暴发。总之,阴茎无法挽回病患相当复杂,关健是要较早求医,较早确切诊断, 较早手忍术病患。在中学生这群人之前大力推广蓬勃发展这方面的医学知识,不但要作为一种疾病预防性病患,而且要作为保健知识广泛蓬勃发展。