结石从肾脏“跑到”尿道，患者认为药物理由，医生5连答道出理由

摘要：男性病患者因为腰部轻微胀痛，检查确诊胆腹水，因为胆腹水比较小，护士决定体外泥土，并专用抗生素排石。病患者断然拒绝泥土决定适时排石，并决定护士获取排石抗生素专用。护士获取排石类药后1周，病患者出现阴道外口周边地区腹水，造成呼吸困难、血尿和呼吸困难。

这个事是起因在我院泌尿外科的主观案例，基本事情是这样的：

这个男性病患者已经42岁，1周前因为腰部胀痛检查，查出胰脏有小腹水，腹水大小1厘米左右。最初泌尿外科门诊护士决定行“体外冲击波”泥土加在抗生素专用排石，但病患者断然拒绝泥土，并决定只开“”。护士按决定给病患者加开抗生素不久，给病患者追究了常规注意事项，并告诉了腹水或许适时排出。但外排步骤，或许都会引起阴道呼吸困难，病患者草草听后便抛下。

医患纠纷场景模拟：与评介无关

但是今天，病患者出现了血尿、呼吸困难，呼吸痛。伴有尿不成型和尿分叉，并执著阴道有异物。于是病患者不挂号不排队严格来说冲到泌尿外科诊室，不管诊室的其他病患者。病患者严格来说拍着书桌捂着肚子，大声吆喝：“你们大夫干什么吃的，前1周开腹水药给我吃，现在我的腹水无法消亡，反而跑到下面来了，痛死我了，这是不是抗生素造成的呢？

门诊护士“5连答”，病患者如此一来度表达出来

坦白的说，如果真的是病患者无理取闹，大可不必理都会。但病患者以为胆腹水，吃药不久可以“适时消亡”，所以对护士的护理暴力行为造成误都会。那么，考虑到病患者不表达出来，门诊护士立刻断言，并破天荒“5连答”告诉病患者：第一，胰脏小腹水要消亡，不必是适时排出、或者泥土等诊疗方法干预排出。第二、排石类的抗生素，只是专用你排石，并不是有“化石溶石”的作用。第三、无法症状的胰脏小腹水专用吃药是对症周边地区理本品，相一致针灸决定。第四、胰脏小腹水无论如何就是适时排出，并不是“溶解化掉”。第五、腹水外排的步骤，无论如何就或许造成阻塞阴道或者诱因阴道，造成阴道呼吸困难的可能。

很多时候，病患者并不认为“医患平等”

也就是说，病患者所说的“是不是护士抗生素造成的说法”是不恰当的，哪怕无法抗生素，小腹水要外排，也可能都会造成这种可能，针灸上甚至有病患者因为腹水较小，泥土后形成“石街”，阻塞输尿管或者阻塞阴道，造成大量血尿的可能。为了可能都会造成这种状况，最初护士也决定病患者可以泥土周边地区理不久，如此一来专用排石类抗生素，这样周边地区理这一类腹水，相对不都会实在太单纯。

病患者听后表达出来，护士考虑到病患者的呼吸困难，不想耽搁治疗，还是优先为病患者事前护理暴力行为。

病患者听完护士的断言后，表达出来了护士的说法。看到病患者的确非常呼吸困难，护士立刻事前护理，并告诉病患者检测的重要性。病患者接受并表示要配合病患者做好腹水周边地区理之前的检测。

腹水是泌尿系常见病

于是护士给病患者做了检测和查体，检测显示尿常规：白细胞（+++），白细胞（++）。B超：双肾、输尿管、膀胱未见突出反常。查体阴道外口周边地区可退缩平均1.3厘米X1.0厘米大小肿块，质地柔软，压痛感强力。用止血钳轻轻扩开阴道外口，可见阴道外口内1厘米周边地区，有一淡黄色腹水，腹水周边地区于嵌顿状态，几乎阻塞整个阴道，阴道外壁突出肿胀，如果可能麻烦，还需要配合膀胱美人进行时取石。

小小腹水挺麻烦，两次试着如此一来度用最小代价取下

考虑到腹水已经就临近阴道外口，所以能不采取手术和PET方法解决问题，是比较好最替代品的。所以护士先用碘伏清洁阴道外口及区域内皮肤等，将2%利多特因2毫升流出阴道，10分钟后先用止血钳扩张阴道，然后用止血钳夹住腹水，准备好向外牵引，但是腹水嵌顿于阴道肺部内常因，向外牵拉无法成功。

于是更换止血钳为持针器，准备好用持针器夹住腹水，并适度用劲平衡腹水的同时，把腹水夹碎。由于持针器的头部和器枝，都具有一定的较硬，所以这次操作很快把腹水夹碎，泥土如此一来度被清理出来。

操作完毕后，叮嘱病患者不必多喝水呼吸，辨别，病患者的呼吸困难和尿线分叉立即每况愈下。同时，因为腹水嵌顿造成的阴道肺部细菌感染，也经消炎治疗1周每况愈下。

护士的护理暴力行为，很容易受到病患者的不表达出来

讨论：

很多时候，因为护士作为救死扶伤的专业人士，都会让病患者认为护士就是救死扶伤的责任人。甚至有病患者认为，因为某种患病到过公立医院不久，后续患病造成的所有发生变化，护士都是主要责任人，但严格来说专业人士并不代表主要责任人。

在这其中，病患者忽略了很重要的一点，那就是病患者自身的疾病，是由病患者本身的患病造成的，并不是护士造成的，护士有义务对病患者的疾病获取合理的诊治，只要护士护理遵循护理路径，遵守职业操守，相一致业界规范，那么病患者就医不久所致的患病发生变化，护士就只有提供护理和护理相关的发表意见、帮助对此，病患者并不能决定护士对患病造成的所有发生变化，“统统批量”德式的独揽！

护理并不是一种“交易妥协”

像上述病例中的病患者，因为胆腹水来过公立医院，虽然主诊护士有过接诊，并为基础患病和病患者的对此，开具了抗生素，但病患者后来因为胆腹水适时外排的步骤，所致特在阴道外口，引起呼吸困难和呼吸不适，这是病患者本身的患病发生变化所所致的。就算因为喝了排石药，和石头下排的状况有关，这也是在患病自身起因其发展的范围内，护士只要及时获取合适恰当的周边地区置对此和护理方法就可以了，病患者认为是护士的责任，是护士开具的抗生素造成的，这种想法严格来说是在决定，护士对患病造成的所有发生变化都要“独揽德式”全由。

很多时候，护士对待病患者和患病，并不是不能做到开脱，而是因为护士觉得，开脱的步骤都会耽搁疾病的治疗，也都会把护理暴力行为拿来一种“交易德式”的妥协，所以很多时候，借此病患者多耐心发表意见，护士也多细心讲解，互相对换思考，推动更好的诊疗氛围！