前正中切口右侧入路行腰椎椎间融合或全盘置换术的手术善于

近年，缠椎外融合及缠部局部移植手奥义里面从前正里面入南路的应用愈加增多。据已经有手抄本刊文，这一粘液后入南路一般而言从右侧进入，其相关心肌梗死主要包括逆不依排便、腹膜烧伤以及食道栓塞等。

最近，法国Parc脊柱牙医里面心的Grégory MD等在Spine华尔街日报发表的一篇文章里面，介绍一种缠椎从前正里面入南路的新方法，该改良奥义式经从前正里面切口，在腹主食道分叉下开到L5-S1, 将L2至L5之外的下淋巴从左方引领右侧。研究成果里面，译者还通过全面性个案掩蔽，对该移植手奥义入南路的可不依性及心肌梗死发生率进不依了评估。

该研究成果的个案选自2003年8月末至2010年11月末外469举例接纳从前南路缠椎外融合或缠部局部的病变。部分个案全面性地采用缠椎从前正里面切口左方入南路施行移植手奥义。缠椎移植手奥义节段构成L2-L3 和L5-S1之外的一个或多个节段。

表1.基于移植手奥义各种类型，移植手奥义节段的个案需求量

平面图1.投影CT平面影像所示，食道及腹膜的从前行不依。

平面图2.病变取仰卧位，脊柱端加垫一般来说，钾饱和检测。移植手奥义牙医医生本站于分开的两腿之外。

平面图3.斜向牵开左方腹直关节（the rectus muscle），可见腹直关节后鞘（the posterior rectus sheath），其远端外缘为弓状肋骨（the arcuate ligament）或弓状线（linea arcuata）。在往深面，可见粘液（peritoneum）覆盖于腹横筋膜（fascia transversalis）的浅层。

平面图4.粘液伸展腹直关节鞘后层，得出结论的分开粘液，之后经弓状肋骨绑上分开腹直关节后鞘。

平面图5.启动粘液一般来讲后，即可显出粘液后外隙，此时奥义野里面可见缠大关节（the psoas）。

平面图6.由于左方横膈膜缠腹膜(*)来得右侧从前行不依过长，只能对其进不依接种。而不依右侧入南路时，右侧横膈膜缠腹膜有时可以不必接种。

平面图7.放到内置物时，拉钩牵开膀胱以利于血管的保护。

平面图8.移植手奥义启动后，拉出牵拉的血管，将各法医学结构复位。

奥义后掩蔽结果表明，从左方向右侧推移下淋巴的病变里面，154举例病变看不出下淋巴烧伤发生，仅仅4名病变用到较为情况严重的下淋巴烧伤，无食道心肌梗死发生，仅仅1举例病变用到钾饱和频谱里面断。无逆不依性排便个案用到。

表2.基于移植手奥义各种类型，移植手奥义节段的测量数值：移植手奥义时外，出血量，切口长度

译者认为，来得传统文化的从前正里面切口右侧入南路，左方入南路是一种可供选取的安全入南路作法。下淋巴的管壁来得右侧横膈膜腹膜管壁更厚显然是该入南路腹膜烧伤发生率较低的原因。与右侧入南路忽略，该入南路为开到缠4-5及以上节段而施行的血管牵拉不会造成了食道闭塞，从而降低了食道粥样硬化病变的心肌梗死高风险。研究成果个案原则上未用到逆不依排便表明，上腹下丛在右侧两河，为之从前的法医学学研究成果提供了佐证，通过从前正里面切口右侧入南路施行移植手奥义时是恰当的选取。

Midline anterior approach from the right side to the lumbar spine for interbody fusion and total disc replacement: a new mobilization technique of the vena ca.

编辑： orthop002