【每日一练】临床执业助理外科医生

1.男 ，40岁。突发赞善腰部剧烦3 小时,疼烦向赞善下腹放射线，常常在眩晕、呕吐。最可能的疾病是

A.胆石病

B.急特质胆囊炎

C.上大肠路病变

D.急特质胃癌

E.膀胱盂膀胱炎

【作答】C

二阶:①上大肠路病变常常观感为阵发特质腰部或上躯干剧烦,并沿输大肠管不依径放射线至同侧腹股沟。由于输大肠管与肠管有携手的神经压迫,故可导致眩晕呕吐。根据题干，比如说理应病人为上大肠路病变(C)。②胆石病常常观感为脂肪餐后赞善上腹烦，黄疽,张家辉高热。急特质胆囊炎常常观感为脂肪餐后赞善上腹绞烦，M m p h y王以阳特质。急特质胃癌常常观感为移转到特质赞善下腹疼烦。急特质膀胱盂膀胱炎常常观感为大肠频大肠急大肠大肠烦 ,呼吸困难，膀胱区里叩烦。

2.45岁 ，男同特质恋。间歇特质看不不见风湿热3 个日夜。IVP不见任左膀胱盂内有不规则不止病变内，大肠镜检不见任前方输大肠管口喷血，理应首先考虑

A.膀胱结核

B.膀胱肿瘤

C.X 该线不显影膀胱病变

D.膀胱盂肿瘤

E.膀胱炎

【作答】D

二阶:①间歇特质无烦特质看不不见风湿热为膀胱盂肿瘤最常常不见于黄疸,IVP(静脉大肠路造影，现并入IVU)不见任左膀胱盂内不规则不止病变，大肠镜检任左输大肠管口喷血,说明水肿来源于任左膀胱，相辅相成病史及黄疸,比如说理应病人为任左膀胱盂肿瘤（D)。②膀胱结核常常观感为慢特质大肠性刺激王以、角度看风湿热、脓大肠等。膀胱肿瘤常常观感为无烦特质看不不见风湿热、血块、疼烦内中王以。膀胱病变常常观感为阵发特质膀胱绞烦及风湿热。急特质膀胱炎常常观感为呼吸困难、风湿热、蛋白大肠、水肿、高血压等。

3.男,70岁。进不依特质排大肠困难3 年,过重常常在非典型2 天。此非典型为

A.不止特质非典型

B.压力特质非典型

C.真特质非典型

D.混合特质非典型

E.难以实现特质非典型

【作答】A

二阶:①老年病症进不依特质排大肠困难,理应考虑病变。病变病症早期主要观感为大肠频，大肠道梗阻可诱发逼大肠肌新功能损害，大肠顺理应特质增大,大肠频轻微可并发难以实现特质非典型（E)。中叶，主要观感为排大肠困难,当梗阻过重’大肠可能会不止时，可显现不止特质非典型（A )。可不见病变早期观感为大肠频+ 难以实现特质非典型，中叶观感为排大肠困难+不止特质非典型，根据题意，确实作答为A 而不是E。③压力特质非典型是指腹压突然增高大肠液不随意地流过。真特质非典型、混合特质非典型都不是正规的非典型类群。

4.下面哪种风湿热理应考虑膀胱、输大肠管病变？

A.无烦特质风湿热

B.角度看风湿热

C.商业活动后风湿热

D.前期风湿热

E.轻微风湿热常常在血块

【作答】C

二阶:①膀胱、输大肠管病变的典型黄疸为阵发特质膀胱绞烦及风湿热,有时商业活动后镜下风湿热是上大肠路病变的唯一症状(C)。②无烦特质风湿热常常不见于于泌大肠系。角度看风湿热多不见于膀胱结核。前期风湿热不见于大肠头部、后大肠道水肿。轻微风湿热常常在血块常常不见于大肠水肿。

5.女 ，50岁。赞善膀胱区里钝烦常常在低热2 个月。B超检查辨认出赞善膀胱中部有一实特质血块, 微小为5cm×4cm。CT检查辨认出赞善膀胱占位特质病变，锯齿状不清。颇受欢迎的外科手术方式是

A.免疫外科手术

B.根治特质赞善膀胱切除术

C.放疗

D.化疗

E.膀胱部分结扎

【作答】B

二阶:①病症赞善膀胱区里疼烦、低热、赞善膀胱中部实特质血块，分界不清,理应考虑赞善膀胱肿瘤，颇受欢迎外科手术方式为根治特质赞善膀胱切除术（B)。②免疫外科手术对预防和外科手术移转到肿瘤有一定。膀胱肿瘤对放化疗之外不适合于。膀胱部分结扎主要符合于双侧膀胱肿瘤或孤立膀胱膀胱肿瘤,且局限于上、下极者。

6.男同特质恋骨盆骨折分拆泌大肠系重击,最常常不见于的重击部位是

A.大肠头部

B.大肠道管壁部

C.大肠道部

D.大肠道部

E.大肠道球部

【作答】B

二阶:①男同特质恋大肠道以大肠生殖脏器为界，分为之前、后两段。之前大肠道包括部和球部，后大肠道包括管壁部和部。当骨盆骨折时，附着于耻骨下支的大肠生殖脏器突然对齐，产生剪切样暴力，常常使不稳固的后大肠道管壁部断裂（B)。②男同特质恋骑乘跨伤常常导致之前大肠道球部重击。

7.老年男同特质恋急特质大肠潴留常常不见于的病因是

A.病变

B.大肠道病变

C.大肠道外伤

D.大肠异物

E.大肠道

【作答】A

二阶: A B C D E 之外可引起急特质大肠满留,其中病变是老年男同特质恋急特质大肠潴留的最常常不见于病因。

8.女 ，28岁。张家辉呼吸困难常常在大肠频3 天。査锥体:T39.5℃ ，赞善膀胱区里叩击烦,大肠常常规红细胞5 ~10/高倍角度， 白细胞20 ~30/高倍角度。该病症药剂外科手术的疗程是

A.3 天

B.1周

C.4 周

D.2 周

E.3 周

【作答】D

二阶:病症呼吸困难、大肠频，大肠常常规WBC20 ~30/HP，理应考虑泌大肠系统感染。病症高热、膀胱区里叩击烦，理应病人为急特质膀胱盂膀胱炎，而不是急特质大肠炎，故药剂疗程为2 周。

9.任左膀胱结核无新功能，赞善膀胱轻度积水,新功能正常常,经抗结核外科手术仍有大肠性刺激症状。下步外科手术方案为

A.继续抗结核外科手术

B.加强支持制剂

C.任左膀胱结扎

D.赞善膀胱造瘘术

E.对症外科手术

【作答】C

二阶:①无新功能的结核膀胱是膀胱切除术的指王以之一，故可首先排除作答A B E。比如说任左膀胱结核无新功能，理应不依任左膀胱结扎(C)。对侧膀胱积水为膀胱结核的中叶并发症,若对侧膀胱积水较轻、膀胱新功能都能代偿’可必要不依患侧膀胱切除术;若对侧膀胱积水轻微，膀胱新功能代偿所致，理应再不依膀胱造瘘口内膀胱积水，保护膀胱新功能，待膀胱新功能好转后再切除术无新功能的患膀胱。按此原则,比如说任左膀胱结核+赞善膀胱轻度积水，可必要不依任左膀胱切除术，而不用再不依赞善膀胱造瘘。

10.直径2.8cm的膀胱盂两段式病变，颇受欢迎的外科手术方式是

A.抗感染外科手术

B.经皮膀胱镜碎石

C.药物排石

D.膀胱盂切开取石

E.锥体外震波碎石

【作答】B

二阶:泌大肠系统病变的外科手术方式主要取决病变微小和部位 ，其中，膀胱病变的外科手术原则为: ① 2.0cm 的病变，不依经皮膀胱镜碎石取石术(PCNL)。故作答为B。