Circulation：伴有心室收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的病患预后极其不良

三尖瓣中重度反流的患者，是否完成阻挠取决于右小肠(RV)大小和功能。中重度自体TR小肠表征的机制基本即已明确。现研究工作人员对中重度自体TR患者的小肠表征完成研究工作。本研究工作一共纳入1292位中重度自体TR患者（中位年龄组71岁，男女各一半），采用经胸激光心动图判断其是RV表征平衡状态。根据RV扩充（三尖瓣末端≥40mm）和RV收缩性疾病（三尖瓣末端收缩偏移平面<17mm）将RV表征分为4个等级：1级，RV大小和收缩功能正常；2级，RV扩充，但收缩功能正常，3级，RV大小正常，但收缩性疾病，4级，RV扩充伴收缩性疾病。主要结点为全因死亡率。一共183位（14%）患者为1级RV表征，256位（20%）患者为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV表征的患者多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左小肠实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）患者完成了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）患者死亡。与1级RV表征的患者相比，3/4级RV表征的患者的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV收缩性疾病的中重度自体TR患者的临床预后较差，无论是否存在RV扩充。原始出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系基尔针灸（MedSci）原创编译，登出需授权！