噻嗪类利尿剂致高钙血症？注意是不是系原发性甲旁亢所致

利尿剂类糖皮质激素是临床上都用的一类降压药，但长期用药但会浮现高钙血症。然而，有关这方面的公共卫生深入研究和临床不同之处深入研究较少。为此，来自美国卡莱尔养老院内分泌科的 Wermers 教授及其团队进行了相关深入研究，深入研究结果于近期发表在 The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 上。

深入研究者对 2002～2010 年罗彻穆尔公共卫生项目（REP）和卡莱尔养老院实验室信息管理系统之前的数据进行了分析，将奥姆穆尔德县的利尿剂类糖皮质激素致高钙血症的病举例纳入这项基于人群的描述性深入研究之前，并添加 1992 年开始的历史性配置文件深入研究。

总的来说，221 举例奥姆穆尔德县高血压在起始利尿剂阿司匹林用药高近 5.2 年后浮现了高钙血症。实验者为老人高血压（高近年龄 67 岁），且主要是男同性恋，大约% 86.4%。在 1997 年以后，利尿剂阿司匹林致高钙血症的存活率大幅提高，在 2006 年超出顶峰，年存活率为 20 人/10 万人，而 1992-2010 年间的整体存活率大约为 12 人/10 万人。

尽管沿袭利尿剂类糖皮质激素用药者高近 62.4%，但配置文件之前未能发现严重的高钙血症。在取消利尿剂类糖皮质激素用药者之前，大约 74% 仍有高钙血症。在 53 举例高血压（% 24%）之前诊疗发现了原发性甲状旁腺功能亢进症，其之前，有 5 举例未进行甲状旁腺切除术的高血压仍在用药利尿剂类糖皮质激素。

利尿剂阿司匹林致高钙血症的存活率从 1998 年浮现大幅提高，2006 年超出顶峰，随后逐渐降低。寻常的是，原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）得病的变化趋势与之一致。近年来，由于骨质疏松症的筛查和用药方法的更新，对于 BMD 监测社但会保障报销提议的修订，可能导致了一些相符偏倚。

不能接受结果，深入研究者估计，在利尿剂类糖皮质激素致高钙血症的实验者之前，多近 71% 的高血压合并以高钙血症为不同之处的原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）。这部分高血压的用药提议尚不明确。

此外，因用药利尿剂类糖皮质激素的「利大于弊」，所以，仅浮现轻度和非进展性高钙血症的高血压未必必须暂时用药利尿剂类糖皮质激素。

在利尿剂类糖皮质激素致高钙血症的高血压之前，若浮现一系列细菌性指引原发性甲旁亢的可能，应进行 PHPT 相关并发症的监测，而不是一昧的暂时用药糖皮质激素。对于是否必须暂时用药利尿剂类糖皮质激素，还仍需要再进一步的随机试验性来阐明。

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编辑： 张开平