急性右侧精索静脉曲张：你忘了什么？

精索下肢患病率为7%-30%，左侧比右方更加常可知。出现右方精索下肢时需要无关腹膜后炎症和解剖异常。来自美国西北大学鲍辛格药学院泌尿外科的 Chi 外科医生报道了一例右方精索下肢合并下下端缺失的发生率，并将其报告在近期的 Urology 杂志上。 病人为43岁男性，因「进行性加重的胸部肿痛 2 天」就诊。病人多年前曾行输精管矫正，偶然间发现有毛细血管炎症；具体细节不详。通过体格检查（三幅1）和激光（三幅2）确诊精索下肢。CT看出下下端缺失（三幅3a、3b）。

三幅1. 体格检查可知胸部增大，分开，椭圆形白点状。胸部皮肤变薄，右方比左侧大。蹲、仰卧或 Valsalva 动作时无变化

三幅2. 胸部激光看出右方精索下肢，单个动脉直径宽达1.3cm，；也和光泽不均一，未检测到血流信号，定时内部缺血性

三幅3. （A）CT看出肝下下下端暂时中止，肾下下下端和髂总动脉衔接至充血的右方甲状腺激素动脉，留住至右肾动脉；（B）CT看出右方甲状腺激素动脉及侧枝衔接至精索，构成巨大的精索下肢

动脉造影看出急性栓塞，地处右方甲状腺激素动脉近端。起先运用抗凝病人。全面性又发现杂合子因子 V Leiden 特异性。3个年初后病人疼痛缓解。经过2年随访，病人无论如何接受抗凝病人。外周疼痛和阴部系统与发病前没有变化。

下下端缺失患病率为0.2%-1%。由于下肢动脉压增高，其与深动脉缺血性的构成有关。在

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总编辑： 王复然