Circulation：伴有十二指肠收缩功能障碍的中重度三尖瓣反流的患者预后极其不良

三尖瓣中重度反流的患者，是否进行时干预取决于右心室(RV)大小和功能。中重度增生TR心室角度看的组态整体尚未明确。现数据分析技术人员对中重度增生TR患者的心室角度看进行时数据分析。本数据分析合共纳入1292位中重度增生TR患者（中位年龄71岁，男女各一半），有别于经胸医学影像心动图判断其是RV角度看状态。根据RV拓展（三尖瓣外环≥40mm）和RV拉伸紊乱（三尖瓣外环拉伸反向梯形<17mm）将RV角度看分为4个等级：1级，RV大小和拉伸功能正常；2级，RV拓展，但拉伸功能正常，3级，RV大小正常，但拉伸紊乱，4级，RV拓展伴拉伸紊乱。主要结点为全因死亡率。合共183位（14%）患者为1级RV角度看，256位（20%）患者为2级，304位（24%）为3级，549位（43%）为4级。4级RV角度看的患者多为男性，多有冠状动脉疾病，肾功能更差、左心室实射血分数多受累；而且更容易出现症状。在随访过程中，只有98位（8%）患者进行时了三尖瓣成形术。中位随访34个月，510位（40%）患者死亡。与1级RV角度看的患者相比，3/4级RV角度看的患者的5年存活率明显更低（70% vs 52% 和 49%；p=0.002和p<0.001），而且在多变量分析中，与不良预后独立相关。总而言之，伴有RV拉伸紊乱的中重度增生TR患者的临床预后较差，无论是否存在RV拓展。原始出处：Marlieke F. Dietz， et al.Prognostic Implications of Right Ventricular Remodeling and Function in Patients With Significant Secondary Tricuspid Regurgitation.Circulation. 2019；140：836–845本文系曼恩医学（MedSci）原创编译，转载需授权！